Medicii Misdiagnose 1 din 10 pacienti-Iata cum sa te protejezi Prevenție

Andrea De Santis

Enise Cornwell ani. Solid și mic, despre mărimea măslinelor mici, au apărut din când în când în coapsele ei superioare, chiar sub înghițirea ei.

Majoritatea neplăcerilor minore, au deranjat-o suficient de mult încât le-a menționat la verificările ei anuale. De 7 ani, medicii ei au respins plângerile, spunând că probabil a suferit o infecție minoră care i-a cauzat umflarea ganglionilor limfatici

Păstrați acest câmp necompletat Introduceți adresa dvs. de e-mail

Puteți să vă dezabonați oricând.

(descoperiti solutia simpla, naturala, care va poate ajuta sa inversati inflamatia cronica si sa vindeca mai mult de 45 de boli.Aceasta incearca

The Cure Whole Body astazi gratis) Apoi, in 2010, Cornwell a discutat nodulii cu ginecologul ei, care la diagnosticat cu sifilis și ia dat o lovitură de penicilină. Șocată și supărată, Cornwell sa confruntat cu partenerul ei, care a fost imediat testat și a aflat că a fost negativ pentru infecția cu transmitere sexuală. După ce Cornwell a început să pună la îndoială diagnosticul ei, se confrunta cu un nou simptom, o erupție cutanată pe gât, pe care doctorii apoi o diagnosticau incorect ca eczemă. Erupția cutanată a fost de fapt o reacție alergică la penicilină. Dar dezvoltarea erupției cutanate a avut un rezultat pozitiv: Cornwell a arătat mai îndeaproape la gâtul ei și a observat ganglionii limfatici lărgiți în apropierea claviculei.

Cornwell a mers la un alt doctor și a primit diagnosticul corect: limfom folicular non-Hodgkin, un cancer cu creștere lentă, care, în decursul anilor de diagnostic greșit, a avansat la stadiul 4. Chiar și așa, Cornwell a avut noroc. După tratament, cancerul ei a intrat în remisie. "Sifilisul misdiagnosis ma salvat de fapt", spune Cornwell, in varsta de 48 de ani, care locuieste intr-un oras mic, la 50 de mile de Chapel Hill, NC. pentru o diagnoză greșită pentru a ajuta la recuperarea pacientului. În cel mai bun caz, aceste erori medicale duc la o întârziere a tratamentului necesar. În cel mai rău caz, ei pot ucide. Diagnosticul greșit este obișnuit. Majoritatea oamenilor vor experimenta cel putin o eroare de diagnostic in viata lor, Institutul de Medicina incheiat intr-un raport punct de reper in 2015, care a declarat ca imbunatatirea procesului de diagnostic a fost un imperativ de sanatate morala, profesionale si publice. Doisprezece milioane de adulți sunt diagnosticați în fiecare an în cabinetele medicilor și în alte instituții de ambulatoriu, se arată în raport. Este de aproximativ 1 din fiecare 20 de pacienți. (Aceste femei se încadrează în acea statistică șocantă - citiți povestile lor pline de grabă aici.)

"Toată lumea are o poveste", spune Gordon Schiff, director de calitate și siguranță la Centrul de îngrijire primară din cadrul Harvard Medical School. El are patru însuși, incluzând boala sa de otrăvire alimentară, care a fost misdiagnosed ca apendicită, și plămânul său plin de colaps, cu simptome care au fost interpretate greșit ca anxietate la școala medicală.

Cele mai frecvente greșeli implică cele mai frecvente condiții. Cancerul, atacurile de cord și infecțiile cum ar fi sepsisul și pneumonia sunt ratate cel mai frecvent, spun experții în domeniul siguranței pacienților. Într-un studiu amplu al reclamațiilor privind malpraxisul, aproape o treime din toate plângerile legate de diagnostic au implicat cancer. Cu toate acestea, recent, diagnosticul greșit a devenit punctul central al mișcării de siguranță a pacienților în creștere, care de ani de zile sa concentrat asupra unor erori medicale mai ușor de corectat, cum ar fi greșelile de administrare a medicamentelor și igiena spitalelor MAI MULTE:

23 Vă pot ajuta să luptați împotriva cancerului

Acum cercetătorii, educatorii, avocații pentru siguranța pacienților și o mare varietate de profesioniști din domeniul sănătății se îmbină împreună pentru a aborda această problemă aparent dificilă, descoperind cât de complicată problemele sunt într-adevăr.

Uneori, greșelile de diagnosticare au mai puțin de-a face cu cunoștințele medicale decât cu modul în care cred medicii. Mărirea volumului de muncă, interacțiunile între medici și pacienți, sarcina înregistrărilor medicale electronice și complexitatea din ce în ce mai mare a sistemului de îngrijire a sănătății adaugă provocări.

Greșelile mortale După o diagnoză greșită, nu toți pacienții sunt la fel de norocoși ca Denise Cornwell. Erori de diagnosticare sunt cele mai frecvente tipuri de creanțe medicale malpraxis plătite, cu una din patru revendicări plătite care implică astfel de greșeli. (Aceste condiții dificile de sănătate sunt cele mai des întâlnite greșit.)

Toamna trecută, un juriu din Ohio a acordat 1,9 milioane de dolari familiei Lisa Born, o femeie de 31 de ani care a decedat după o diagnoză greșită. Potrivit documentelor instanței, ea a plecat la Centrul de Sănătate al Spitalului Universitar din Cleveland, în octombrie 2014, plângându-se de durerea agresivă în picior și în piept, precum și de dificultatea respirației. Un doctor o examinase pe scurt și o diagnosticase cu sciatică, își amintea mama ei, Linda Born, care însoțise fiica ei la centrul de sănătate. Linda, preocupată de durerea extremă a lui Lisa, a întrebat cu frenezie dacă diagnosticul de comprimare a nervilor avea sens. Mama și fiica au părăsit centrul de sănătate cu analgezice puternice și cu multe îndoieli, hotărând că vor căuta oa doua opinie a doua zi. Dar după 4 ore Lisa a murit. O autopsie a arătat că a murit de embolie pulmonară, după ce un cheag de sânge a călătorit prin corpul ei și a fost așezat în plămâni. Avea simptomele clasice ale afecțiunii și cel puțin patru ori riscul de formare a cheagurilor de sânge deoarece a luat pastile pentru controlul nașterii. Cu toate acestea, spitalul nu a efectuat un test de sânge simplu care ar fi putut detecta dacă ar putea avea această afecțiune. - Nu trebuia să se întâmple asta, spuse Linda, deranjată de faptul că doctorii i-au respins întrebările. "Nu au ascultat". (Linda a vorbit cu

Prevenirea

toamna trecuta, dar a refuzat sa comenteze mai mult ca urmare a unei solutii judiciare recente.)

Comunicatii Snafus

Multe erori de diagnosticare apar din lipsa de comunicare, mai ales in departamentele urgente de urgenta ambulatoriu clinici în cazul în care medicii sunt într-o astfel de graba pe care le pot obține cu ușurință distras. Ritmul frenetic poate însemna că medicii nu au timp să asculte poveștile pacienților lor sau să se consulte corect cu alți medici atunci când sunt îndoieli. Și sistemul medical este atât de fragmentat încât medicii să nu afle niciodată că un diagnostic pe care l-au făcut a fost greșit, făcând imposibil să învețe din greșeli.
Lipsa de comunicare se aplică și rezultatelor anormale ale testelor care se pot pierde în confuzie. Studiile au constatat că aproximativ 7% din rezultatele laboratorului anormal și 8% din testele anormale de imagistică nu sunt comunicate pacienților sau acționate de medic în 30 de zile. "Nici o veste nu este neapărat o veste bună de la medic", spune Hardeep Singh, cercetător principal în domeniul siguranței pacienților la Centrul Medical Michael E. DeBakey și un profesor asociat la Colegiul de Medicină Baylor. Când medicii nu vorbesc unul cu celălalt despre un pacient pe care îi îngrijesc și ei, devine și mai dificil să se ajungă la diagnosticul corect.

MAI MULTE:

Ar trebui să vezi un doctor de sex feminin dacă ai o alegere? Problema este deosebit de îngrijorătoare la clinicile de mers pe jos, unde pacienții pot vedea un alt doctor de fiecare dată când solicită ajutor medical, spune Gary Nielsen, avocat medical malpraxis în Lacul Success, NY Unul dintre clienții Nielsen, un acoperiș, a mers la o astfel de clinică de cinci ori în câteva luni, spune avocatul, și i sa spus de fiecare dată de diverși doctori că are bronșită. (Tusea gravă poate însemna câteva lucruri înfricoșătoare.) Până când omul a fost spitalizat, nici unul dintre medici nu a luat în considerare explicații alternative, spune Nielsen. Testele au arătat că el avea, de fapt, endocardită, o inflamare periculoasă a căptușelii inimii, care fusese lăsată netratată atâta timp, încât a trebuit să aibă o supapă de inimă înlocuită. Nielsen spune că dacă medicii ar fi vorbit unul cu celălalt sau chiar ar fi revizuit notele reciproce, condiția ar fi fost probabil diagnosticată mai devreme.

Glitches Technology
În timp ce medicii și spitalele schimbă mai multe înregistrări medicale de la fișierele de hârtie la cele digitale, descoperă atât avantajele, cât și problemele noilor tehnologii. Plusurile sunt evidente și includ o actualizare mai rapidă, o partajare mai ușoară cu alți medici și un risc scăzut de înregistrări pierdute. Dar o problemă se evidențiază: dacă se înregistrează o eroare într-o înregistrare electronică, aceasta poate fi transmisă în mod automat și adăugată în fișiere noi, creând repercusiuni pe termen lung.

Ajută-ți doctorul să-l iei drept

Doctorii au o bogăție de cunoștințe medicale și un arsenal de teste care să-i ajute să facă un diagnostic, dar și importanța și participarea pacienților sunt vitale.

Andrea De Santis

Obțineți-vă înregistrările

toti sustin ca inregistrarile sunt stocate si ca medicii au acces la ele ", a spus Mark Graber, presedintele Societatii pentru imbunatatirea diagnosticului in medicina. "Deseori, ei nu au." Acest lucru se datorează faptului că pacienții pot primi îngrijire în diferite sisteme de sănătate, care nu împărtășesc înregistrări, chiar și înregistrări electronice, între ele. De asemenea, pe parcursul unei boli, pacienții pot schimba medici și tratamente. Există doar o singură constanță: pacientul. Sunați-i pe toți furnizorii dvs. și solicitați înregistrările, astfel încât să le aveți pe toate într-un singur loc.
pv0717_wrong_04.gif

Andrea De Santis
Spuneți povestea dvs. doctor, deci foloseste-le cu intelepciune. Poate ajuta la notarea notelor și practicarea a ceea ce veți spune de câteva ori în avans. Descrieți succint problema și evidențiați principalele simptome, inclusiv ceea ce le poate exacerba, spun experții. Și încercați să fiți politicoși. Pacienții care sunt considerați dificili, adică prea agresivi sau exigenți, au șanse de 42% mai mari de a fi diagnosticați greșit decât cei care sunt mai neutri, a concluzionat un studiu publicat anul trecut în

Calitatea și siguranța

BMD


Întreabă întrebarea de aur: Ce altceva ar putea fi?

Cu aceste cinci cuvinte, pacienții pot împiedica uneori medicii să facă erori cognitive. "Îți ajuți medicul să gândească în afara cutiei", spune Io Dolka, care a lansat recent GreyZone, o companie din Seattle, care îi ajută pe pacienții cu dificultăți de diagnosticare. De asemenea, este util să întrebați medicul dacă se pot întâmpla două lucruri în același timp, spune ea. "Medicii caută adesea un diagnostic unificator, dar uneori două procese diferite de boală ar putea fi în joc."

Luați în considerare ce sa întâmplat la Spitalul Presbyterian Texas Health din Dallas în 2014, în timp ce națiunea era în alertă pentru Ebola. Când Thomas Eric Duncan intră în camera de gardă a spitalului, avea o durere de cap severă, dureri de stomac și febră mare. El a spus unei asistente pe care a vizitat-o ​​recent Liberia, un moment hotărât pentru Ebola. Dar după 4 ore, a fost eliberat cu un diagnostic de sinuzită și o rețetă pentru antibiotice. Două zile mai târziu, Duncan sa simțit mai rău și sa întors la spital. În termen de o săptămână, el a murit, prima persoană din Statele Unite, care a murit de Ebola.

O analiză efectuată de Singh și colegii săi sugerează că erorile responsabile de diagnosticul inițial al Duncan sunt endemice multor sisteme spitalicești și s-ar fi putut întâmpla aproape oriunde. În acest caz, înregistrările medicale electronice ale lui Duncan au arătat că nu are febră sau frisoane, probabil pentru că medicul a făcut o greșeală de clic pe caseta greșită dintr-un șablon, a scris Singh într-o examinare detaliată a incidentului. Istoria călătoriei a fost introdusă, dar a fost îngropată în note electronice care includ multe alte tipuri de documentație, cum ar fi înregistrările care au fost special concepute pentru a arăta dacă pacienții au primit vaccinurile antigripale. Dacă medicul a citit notele asistentei despre istoricul călătoriei pacientului sau dacă asistenta a comunicat verbal steagul roșu despre acest istoric de călătorie medicului, probabil că Duncan ar fi fost diagnosticat mai devreme cu Ebola. (Aici, 4 lucruri pe care ar putea să nu le menționezi docul dvs., dacă credeți că sunteți în pericol, vorbiți-vă.)
Dacă greșelile de diagnoză pot apărea și din cauza unor prejudecăți cognitive pe care le consideră judecătorii din partea norilor, spune Mark Graber, președintele Societății pentru îmbunătățirea diagnosticului în medicină. Astfel de prejudecăți se întâmplă atunci când medicii, la fel ca noi toți, facem ipoteze despre oameni pe baza convingerilor lor sau a experiențelor trecute, în loc de judecată rațională. Un doctor ar putea să nu diagnosticheze un pacient mai tânăr cu boli de inimă, de exemplu, dar ar putea fi diagnosticul pentru o persoană mai în vârstă și mai supraponderală. MAI MULTE: Aceste femei au fost dezamăgite de medicii lor - Și le-a costat aproape viața

Medicii ar putea, de asemenea, să arate părtinire în modul în care tratează pacienții pe baza aspectului lor. Velma Payne, cercetător la Departamentul Afacerilor Veteranilor, afirmă că femeile, persoanele în vârstă și cei care arată dezordonat au raportat că au un moment deosebit de greu de auzit atunci când se plâng de durere. Și când a studiat 35 de persoane care au fost diagnosticate greșit, a constatat că puțini dintre pacienți au simțit că au fost luați în serios de medicii lor. O excepție: "O femeie a purtat pur și simplu un costum de afaceri la fiecare întâlnire astfel încât ea să fie privită ca competentă și profesională", spune Payne. "Doctorii pot să sară la concluzii", mai ales când sunt sub presiune temporală, adaugă Graber.

Într-un studiu al unor persoane care au fost greșit diagnosticate, puțini au simțit că medicii le-au luat în serios. tipuri de prejudecăți, și unele pot fi cel puțin parțial responsabile pentru rata ridicată de diagnostic greșit. Cu părtinire de ancorare, oamenii acordă o importanță prea mare primei informații pe care o primesc. Cei cu prejudecăți de confirmare interpretează noi dovezi ca susținând credințele lor chiar și atunci când ar putea indica un alt diagnostic. Este ușor de văzut cum se poate întâmpla o diagnoză greșită dacă medicii se mențin într-o impresie inițială, în pofida unor noi dovezi contrare. Peggy Zuckerman, de 67 de ani, din Long Beach, CA, spune că aproape a decedat din cauza prejudecăților medicului. Când a fost dusă într-o sală de urgență din California cu anemie severă acum 13 ani, medicul, un gastroenterolog, a găsit ceea ce arăta ca un ulcer gastric, mic, într-unul din testele inițiale și a spus că anemia ei a fost cauzată de un ulcer.

Zuckerman a luat medicamentul prescris, însă starea ei sa înrăutățit. Ea a suferit mai multe teste, care nu au aratat nici un semn de ulcer, spune doctorul, dar doctorul credea ca stomacul ei se uita in rosu si se lipsea de diagnosticul initial. Mai rău decât oricând, Zuckerman avea ulterior o ultrasunete a ficatului, care a detectat o masă de tip softball pe rinichi. La șase luni de la diagnosticul inițial, sa constatat că a suferit cancer de rinichi care sa răspândit în plămânii ei. După recuperarea de la tratament intens, Zuckerman a început să curețe prin înregistrările medicale pentru a-și da seama de ce a fost diagnosticată greșit. A făcut două descoperiri uimitoare. În primul rând, medicii camerei de urgență au recomandat ca ea să fie urmată de un reumatolog sau de un hematolog, nu de gastroenterologul pe care la alocat spitalul. Mai importantă, a văzut că raportul său de patologie a arătat că nu are vreun ulcer. "Dacă medicul ar fi acordat atenție raportului, ar fi putut să pună întrebarea de aur: Ce altceva ar putea fi?"
Autoritatea de chestionare

Acum Zuckerman lucrează ca avocat al siguranței pacienților, încercând să îi ajute pe alții să evite misdiagnozele. Sfatul ei: "Ia toate înregistrările și le citești", spune ea. "Dacă nu le faci este dăunătoare pentru sănătatea ta." Pacienții pot găsi informații importante care au fost trecute cu vederea și pot identifica greșeli care, dacă nu sunt corectate, ar putea provoca probleme cu privire la îngrijirea medicală viitoare.

Pacienții ar trebui să caute oa doua opinie atunci când un tratament nu funcționează, spun avocații. Găsirea unui medic specializat într-un alt domeniu poate fi uneori util. "Limitele sunt atât de distincte între specialități, ci și de îngrijirea pacientului", spune Jeanne McArdle, de 57 de ani, din Manlius, NY. Sa dus la ortopedie timp de 40 de ani înainte ca un reumatolog să-i spună că are sindromul Ehlers-Danlos, o tulburare genetică care cauzează articulații hipermobile și tulburări ale pielii. Ortopedii i-au continuat să se adreseze terapeuților fizici care i-au dat exerciții care i-au agravat simptomele, spune ea.

"Dacă auziți un miracol medical, există șanse ca persoana să fi fost diagnosticată greșit", spune Trisha Torrey, în vârstă de 64 de ani, avocat al siguranței pacienților care a spus în 2004 că are o formă rară de cancer care o va ucide în câteva luni. Când sângele ei și scanarea CT nu au prezentat dovezi de cancer, ea ia spus medicului oncolog că dorea să obțină oa doua opinie înainte de a începe chimioterapia. (Aceste trei lucruri ciudate pot provoca o diagnosticare falsă a cancerului.) "Mi-a spus că îmi pierd timpul", își amintește ea. Doctorul pe care la văzut pentru un al doilea aviz a aranjat proba ei de țesut tumoral să fie trimisă la Institutul Național de Sănătate, unde sa dovedit a fi benign.

MAI MULTE:

5 Medicii nu ar trebui să-ți spună (Dar face oricum)
Mulți pacienți ezită să pună întrebări medicilor, care sunt adesea văzuți ca reprezentanți ai autorității. Însă Internetul se schimbă, deoarece face ca cunoștințele medicale să devină mai ușor disponibile, oferind pacienților informații pentru a-și susține întrebările și preocupările. Când Torrey sa îmbolnăvit, ea "a scos din lumina zilele de zi", spune ea. (Desigur, Internetul este plin de informații false. A se vedea bara laterală din dreapta pentru o listă a resurselor - online și off-care oferă informații de încredere pentru a pune la îndoială un diagnostic.)

Este inteligent să intri într-o întâlnire cu medicul cu o ipoteză de lucru și o bază pentru conversație, spune Helen Haskell, de 65 de ani, din Columbia, SC, care a fondat Mamele împotriva erorilor medicale. Adăugă McArdle: "Înțeleg că au mers la școala medicală și nu am făcut-o." Dar asta nu o împiedică să citească înregistrări medicale și rapoarte. "Sunt experții mei, dar este viața mea." Spitalele, școlile medicale și medicii fac pași pentru reducerea numărului de erori de diagnosticare. Pentru început, mulți medici sunt mai puțin convinși de pacienți și mai conștienți de potențialul de rău, spun avocații pacienților. Mai mult ca niciodată, medicii văd valoarea schimbului de informații și ascultarea cu atenție a pacienților în această lume medicală din ce în ce mai fragmentată și mai rapidă. Și sunt mai dispuși să-și examineze obiceiurile de lucru pentru defecte, care nu mai sunt mulțumiți să mențină accentul mișcării de siguranță a pacientului asupra erorilor cum ar fi amestecurile de medicamente.

Raportul Institutului de Medicină privind misdiagnosisul evidențiază opt obiective pentru reducerea erorilor . Acestea includ educația și formarea profesională, utilizarea mai precisă a tehnologiei și mediile de lucru care promovează comunicarea și testarea eficace. Dar, probabil, cel mai mare obiectiv este o colaborare sporită - printre profesioniștii din domeniul sănătății, pacienți și familii - astfel încât toată lumea să lucreze ca o echipă pentru a-și da seama ce este în neregulă. "Doctorii nu fac singur diagnosticul", spune Schiff. "Diagnosticul este coprodus de medicii și pacienții care lucrează împreună."

Dacă credeți că ați fost greșit diagnosticat ...

Urmați recomandările avocaților privind siguranța pacienților: Încredere, dar verificați. diagnosticarea, acești pași vă pot ajuta să ajungeți la adevăr.

Discutați cu un bibliotecar la o școală medicală locală sau contactați-o online.

Societatea pentru îmbunătățirea diagnosticului în medicină are un program gratuit numit Expert Health-Search care conectează pacienții cu bibliotecarii medicali

Căutați PubMed
pentru a inspecta publicațiile medicale din întreaga lume (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed).

Încercați un al doilea aviz de la cei mai buni medici

, un Boston- care se conectează cu experții medicali.

Faceți o căutare pe Internet Chiar mai bine mergeți direct la site-uri de încredere, cum ar fi medlineplus.gov și mayoclinic.org. Helen Haskell, fondatorul Mamele împotriva erorilor medicale, îi place uptodate.com, un site bazat pe dovezi pentru medici care este disponibil publicului contra unei taxe.

Alăturați-vă unei comunități online, precum

, cum ar fi Smart Patients sau Inspire, unde pacientii pot invata unii de la altii

Resista tentatiei de informatii nesigure, cum ar fi cea din reclame de droguri si anecdote personale, recomanda Gordon Schiff, director de calitate si siguranta la Centrul de asistenta medicala primara din cadrul Harvard Medical School. Doctorii de sănătate se confruntă cu o greșeală sănătoasă

Recomanda

Alegerea Editorului

7 Sfaturi pentru o drumeție mai sigură cu câinele tău Prevenire

Fotografia lui Artur Debat / Getty Images Când câinele de 3 ani al lui Steve Goodrich, Boone, îl vede scoțând rucsacul, salturi pentru bucurie. "El devine nebun", spune Goodrich, 46 de ani, un consultant de vânzări și autorul celor mai bune drumeții cu câini - Georgia . "Îi place traseul".